Норадреналин Агетан

Норадреналин Агетан – препарат, применяемый при острой гипотензии, сопровождающейся сердечно-сосудистым шоком и коллапсом.

Форма выпуска и состав

Норадреналин Агетан выпускают в форме концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения: бесцветная прозрачная жидкость (в ампулах по 4 и 8 мл, по 5 ампул в пластиковых контурных упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 мл концентрата входит:

• Активное вещество: норэпинефрина тартрат (в форме моногидрата) – 2 мг;
• Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия или хлористоводородная кислота (рН – 3,0-4,5), вода для инъекций.

Показания к применению

• Острая артериальная гипотензия, связанная с травмами, передозировкой ганглиоблокаторов и других гипотензивных средств, хирургическими вмешательствами и отравлениями, сопровождающимися угнетением сосудодвигательных центров;
• Состояния после удаления феохромоцитомы (для стабилизации артериального давления при операциях, проводимых на симпатической нервной системе).

Противопоказания

• Артериальная гипотензия, обусловленная гиповолемией. Препарат в виде исключения применяют при необходимости поддержания кровотока в коронарных артериях мозга и сердца до окончания лечения, направленного на восстановление объема циркулирующей крови;
• Тромбоз периферических и брыжеечных сосудов, связанный с риском увеличения зоны инфаркта и усугубления ишемии;
• Выраженная гиперкапния и гипоксия;
• Проведение циклопропановой и фторотановой общей анестезии (из-за риска возникновения фибрилляции и желудочковой тахикардии);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Норадреналин Агетан следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• Острая сердечная недостаточность, выраженная левожелудочковая недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• Развитие признаков сердечной аритмии (необходимо уменьшить дозу препарата). При развитии залпов экстрасистол или полиморфной экстрасистолии дозу необходимо существенно снизить или отменить терапию;
• Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) триптилинового и имипраминового ряда (из-за риска развития продолжительного и выраженного повышения артериального давления).

В случае необходимости одновременного применения препарата с переливанием плазмы или крови, его нужно вводить отдельно.

Способ применения и дозировка

Норадреналин Агетан вводят внутривенно, желательно в вену локтевого сгиба.

Препарат необходимо разводить в растворе 5% глюкозы или 0,9% хлористого натрия. Смешивать с другими лекарственными средствами нельзя. После разведения раствор можно использовать в течение 12 часов.

При применении препарата нужно постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Применяемая доза устанавливается в зависимости от клинического состояния больного. Рекомендованная начальная доза и скорость введения – 0,1-0,3 мкг/кг в минуту, максимально – 3-5 мкг/кг в минуту (при лечении геморрагического и септического шока).

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих симптомов:

• Ишемические нарушения, вызванные гипоксией и вазоконстрикцией тканей, а также обусловленные экстравазацией (вплоть до некроза);
• Рефлекторная брадикардия;
• Аритмия;
• Затруднение дыхания;
• Тревожность;
• Транзиторная головная боль;
• Тремор;
• Загрудинная или глоточная боль;
• Вегетативные реакции: повышенное потоотделение, бледность, тахикардия, рвота. У особо чувствительных пациентов повышение артериального давления может сопровождаться светобоязнью, головной болью, бледностью кожных покровов, колющей загрудинной болью, рвотой и повышением потоотделения.

При продолжительном применении препарата необходимо корректировать дозы, это позволит избежать возвратной гипотонии при его отмене.

Особые указания

Применять Норадреналин Агетан беременным женщинам не рекомендуется, это связано с опасностью гипоксии плода (введение препарата возможно только по жизненным показаниям, включая инфаркт миокарда, коллапс).

При применении норэпинефрина больным пожилого возраста, а также пациентам с артериальной гипертензией и атеросклерозом необходимо тщательно контролировать артериальное давление.

При геморрагическом и кардиогенном шоке с выраженной артериальной гипотензией введение препарата не рекомендуется, поскольку это может привести к еще большему ухудшению кровоснабжения тканей.

Чтобы избежать возникновения некроза тканей, применять препарат для проводниковой анестезии пальцев ног и рук не следует.

При артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе и тиреотоксикозе введение Норадреналина Агетана возможно только по жизненным показаниям (включая инфаркт миокарда, коллапс).

В случаях, если шок обусловлен большой потерей плазмы, применение препарата не заменяет введения кровезаменителей или переливания крови, поскольку он вызывает лишь повышение сосудистого тонуса.

При экстравазации может развиваться некроз кожи.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Норадреналина Агетана с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Ингибиторы МАО – синергическое усиление прессорных эффектов препарата;
• Трициклические антидепрессанты (включая дезипрамин, амитриптилин, имипрамин) – возможно усиление действия препарата на сердечно-сосудистую систему и увеличение риска развития тахикардии, нарушений сердечного ритма, тяжелой артериальной гипертензии;
• Гуанетидин, бретилий – усиление прессорных эффектов препарата;
• Средства для ингаляционного наркоза – высокая вероятность развития нарушений сердечного ритма;
• Лития карбонат – возможно снижение эффективности Норадреналина Агетана;
• Резерпин – усиление эффектов препарата.

Аналоги

Аналогами Норадреналин Агетана являются: Норадреналин, Норэпинефрин, Норэксадрин, Норартринал, Левофед, Левартеренол, Артеренол.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 30°C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.